膽汁反流性胃炎的內(nèi)鏡診斷
膽汁反流性胃炎與其他胃炎相比內(nèi)鏡下表現(xiàn)并無顯著特異性。開始為淺表性，表現(xiàn)為胃黏膜或吻合口周圍明顯充血、水腫、粗糙、脆弱、容易出血，可有多發(fā)性糜爛。病程較久者可漸趨向萎縮，形成慢性淺表萎縮性胃炎，粘膜呈紅白相間或灰白色，粘膜變薄，可透見血管網(wǎng)，或伴粘膜糜爛、潰瘍。
同一患者可有數(shù)型胃炎并存，并常伴有腸腺化生，后者在內(nèi)鏡下呈灰或黃白色的輕微隆起性結節(jié)，約芝麻至米粒大小，夾雜在充血的炎癥粘膜之間，以吻合口周圍及胃竇較多。
反流性胃炎胃鏡所見與組織學改變呈正相關，胃炎的嚴重程度與病程也呈正相關。反流性胃炎的胃黏膜病理改變多無特異性，但有報告其較獨特的病理表現(xiàn)為胃小凹增生，間質(zhì)水腫，毛細血管擴張，平滑肌纖維增生和炎癥細胞缺乏等，在此5種病理改變中出現(xiàn)3種以上異常者，結合Hp陰性，可診斷為反流性胃炎 。
膽汁反流的內(nèi)鏡表現(xiàn)：內(nèi)鏡下可見食管內(nèi)或胃內(nèi)有黃綠色液體，粘膜見黃染，幽門功能失調(diào)者可見食管內(nèi)或胃內(nèi)有黃綠色液體，粘膜見黃染，幽門功能失調(diào)者可見膽汁通過幽門口向胃內(nèi)反流。有學者認為，僅僅通過上述表現(xiàn)來證明有膽汁反流不是很恰當?shù)模驗樽鑫哥R時患者往往不合作，惡心等對結果的影響很大。
Nasrallah等研究110例患者發(fā)現(xiàn)鏡下見胃黏膜膽汁染色與胃內(nèi)膽汁濃度、內(nèi)鏡下病變的嚴重程度及活檢組織學損傷的程度之間無相關。
內(nèi)鏡檢查需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行，可以減輕對患者的不良刺激，診斷結果也就比較可靠。
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