正確認識膽汁反流性胃炎
發布時間：2016-04-11 來源：中華康網
膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種, 系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁 腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征，常見于胃切除 胃腸吻合術后，總發病率約5％左右，其中BillrothⅡ式胃切除術后的發病率為BillrothⅠ術式的2～3倍。
病因
膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。
臨床表現
1.腹脹
這是比較主要的癥狀之一，表現為腹部飽脹不適，中上腹持續燒灼感，也可表現為胸骨后痛，餐后可加重。
2.胃灼熱
胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等現象。
3.胃出血
嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現胃出血的情況，有的患者大便呈現黑色，有的是嘔血。
4.嘔吐
由于胃排空障礙，嘔吐一般發生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。
檢查
1.胃鏡檢查
內鏡下可觀察到反流表現：即胃腔內多量淺黃至黃綠色膽汁，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，或見到含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態；胃炎表現：胃黏膜彌漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫、接觸性出血，或伴有糜爛、潰瘍。
2.胃吸出物測定
通過從患者鼻腔插入胃管到達胃腔，繼而抽吸空腹和餐后胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量<3.5mmol/h，膽酸超過30ug/ml，則可確診膽汁反流性胃炎。
3.同位素測定
通過靜脈注射99mTc-丁亞胺雙醋酸，觀察肝、膽囊及胃區，決定腸胃反流指數。通過對胃內同位素含量的檢測，可了解腸胃反流的程度。
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