巨細胞病毒性肝炎應用更昔洛韋要慎重
發布時間：2016-01-19 來源：中華康網
巨細胞病毒感染所致新生兒和嬰兒的疾病，絕大多數是嬰兒肝炎綜合征。主要表現為黃疸，血膽紅素增高，并且一定要有直接膽紅素明顯增高。僅僅是總膽紅素增高、以間接膽紅素增高為主的嬰兒黃疸，即使稍有轉氨酶上升，并不能肯定是巨細胞病毒感染所致；在這種情況下，即使患兒體內檢查到巨細胞病毒或者抗體，也不應該進行抗病毒治療。平頂山市第一人民醫院兒科張旭燁
即使患有嬰兒肝炎綜合征，出現巨細胞病毒抗體陽性，也不能確證就是巨細胞病毒感染所致。因為可以導致嬰兒肝炎綜合癥的病因有許多種，必須在排除了其它病因之后，才能夠確診。
由于抗病毒藥存在可能的近期或遠期的不良反應，臨床使用的指征是非常嚴格的。因此，即使患有巨細胞病毒所致嬰兒肝炎綜合征，如果并不嚴重，權衡利弊，也不一定都需要抗病毒藥治療。
更昔洛韋在治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎時，大部分患兒ALT下降，肝功能好轉，但也有小部分患兒ALT反而升高的，說明更昔洛韋有致肝酶升高的可能。有報道稱更昔洛韋可致藥物性肝病。故在使用前應向家長交代這種可能性，因為在嬰兒巨細胞病毒性肝炎的治療中，肝酶是家長非常關心的指標之一，也是治療有效的標準之一。更昔洛韋在治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎上是有明顯療效的，但應注意的是對WBC、PLT的抑制作用，特別是對肝酶的影響，盡管這些影響可以用其他藥物緩解，但仍應提前向家長交代清楚，同時還要觀察胃腸反應、皮疹和靜脈炎的情況。
即使患有嬰兒肝炎綜合征，出現巨細胞病毒抗體陽性，也不能確證就是巨細胞病毒感染所致。因為可以導致嬰兒肝炎綜合癥的病因有許多種，必須在排除了其它病因之后，才能夠確診。
由于抗病毒藥存在可能的近期或遠期的不良反應，臨床使用的指征是非常嚴格的。因此，即使患有巨細胞病毒所致嬰兒肝炎綜合征，如果并不嚴重，權衡利弊，也不一定都需要抗病毒藥治療。
更昔洛韋在治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎時，大部分患兒ALT下降，肝功能好轉，但也有小部分患兒ALT反而升高的，說明更昔洛韋有致肝酶升高的可能。有報道稱更昔洛韋可致藥物性肝病。故在使用前應向家長交代這種可能性，因為在嬰兒巨細胞病毒性肝炎的治療中，肝酶是家長非常關心的指標之一，也是治療有效的標準之一。更昔洛韋在治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎上是有明顯療效的，但應注意的是對WBC、PLT的抑制作用，特別是對肝酶的影響，盡管這些影響可以用其他藥物緩解，但仍應提前向家長交代清楚，同時還要觀察胃腸反應、皮疹和靜脈炎的情況。
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