偏頭痛患者腦梗塞的發生有密切聯系.很多偏頭痛病人可以誘發腦血管病，特別是伴有先兆癥狀的偏頭痛患者。一些學者發現，偏頭痛患者發生腦栓塞患病率大約是普通人群的兩倍。青壯年腦梗塞中有7%為偏頭痛所致，偏頭痛病人并發缺血性卒中也多見于青壯年女性。 多項研究表明，偏頭痛與腦血管病可能存在共同的機制，如吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，服用避孕藥等相似的危險因素和遺傳因素等。此外，偏頭痛可以促進損害血管的活性物質的釋放，由此造成的缺血可能是偏頭痛引起卒中的機制之一。中國醫科大學航空總醫院神經外科金永健

　　（1）偏頭痛可能會誘發腦梗塞發作（頸動脈狹窄）

　　馬老漢是一個山西的老司機，一輩子給工廠開車，但他已經有20多年的偏頭痛病史，由于家境困難,一直沒有去醫院看病,他自己有一個愿望，就是有一天能有屬于自己的小車，二年前馬老漢的兒子開了小煤礦，生活富裕了，兒子許了他的愿望給他買了個小車，這個禮物把他給高興壞了，老漢動不動就開自己的車帶著老伴到處旅游，但他的頭痛病并沒有好轉，反倒更嚴重了，而且發現頭痛發作時老覺得眼睛有一個黑點在移動，有一次開車回家路上突然發現自己的右腿和腿和右胳膊不靈,車子撞上了路邊的大樹幸好，沒有引起人員傷亡，到了醫院檢查發現腦梗塞了,雙側頸內動脈嚴重狹窄，這導致了他一過性腦缺血，后來放了支架這種癥狀小時了。如果及時沒有進行檢查，很有可能導致腦梗塞，差一點永遠和他的愛車訣別了。

　　（2）偏頭痛發作很有可能是某些腦血管病的先兆（煙霧病）

　　這是今年10月發生在我們科室的一個故事。有一天門診同時來了2個病人，這一對是母子倆，男孩今年15歲，母親40歲，據母親說他的孩子自從懂事開始就說一側頭痛，頭痛發作，就開始惡心，然后就吐是典型的偏頭痛表現，由于這種頭痛隔幾天就發作一次，每次發作時就需要在學校醫務室打止痛針才能好轉，說以這個孩子是學校的重點保護對象。由于這位母親從小開始也有同樣的頭痛毛病，母子兩個人去過很多醫院做了CT，核共振等檢查也沒有發現問題。所以頭痛發作時通常就口服止痛藥了事。但今年孩子上了初中，開學第一學期進行軍訓練習隊列時，孩子突然頭痛發作并暈倒，這一下他母親感到事情的嚴重性。后來通過檢查發現，這母子兩都患有煙霧病，后來孩子入院后做了腦血管搭橋手術，頭痛癥狀明顯減輕了，由于母親一開始拒絕手術但看到孩子頭痛明顯好轉，也決定過一段時期后做同樣的手術治療。

　　（3）動脈瘤病人的偏頭痛樣表現（動脈瘤）

　　有一個東北的農村姑娘，雖然家里窮了點，但人長的非常美麗，發病前經人家介紹，談了幾個男朋友，但都吹了。為什么呢？原來，這個姑娘有致命的頭痛病，發作起來死去活來，那些男朋友到給下跑了。眼看就要26歲了，父母都比較著急，后來有一個小伙子不在乎這些，兩個人已經走到了快要結婚的地步了。恰巧，有一天，這姑娘又突然頭痛發作，但這次和往常不一樣，她覺得左眼上眼皮沉重，眼角好像睜不大開，眼球上下左右轉動起來也不是很靈活。她的左眼看上去比右眼小些，好來發現是顱內動脈瘤破裂滲血刺激動眼神經造成的。約有一半的人腦動脈瘤破裂之前有先兆癥狀，70%為劇烈的全頭痛，30%為局部頭痛或偏頭痛。有時頭痛的部位與動脈瘤的部位有關，如頸內動脈-后交通動脈瘤多位于額眶部；頸內動脈瘤時多有一側頭面部痛；前交通動脈瘤常引起兩側前額部頭痛；幕下動脈瘤常引起枕部痛，所有上述疼痛都是劇烈的爆炸痛性質。這位姑娘是由于頸內動脈-后交通動脈瘤滲血造成的疼痛，所以導致眼眶周圍疼痛。

　　（4）血管畸形病人的偏頭痛樣表現（腦血管畸形）

　　這是一個52歲的河北籍男性患者，是冷飲工廠的老板，他已經有偏頭痛20余年，頭痛發作時自覺腦子里頭有刮風養的聲音，特別是安靜的時候，每次發作持續幾個小時，疼痛發作時，他經常用冰塊按摩頭部，疼痛嚴重時他恨不得把頭放在冰箱里，出差時沒有冰塊就買雪糕放在頭部才能緩解。有一天晚上，因為和客戶吵架，回家后半夜說頭痛，他老伴對這種疼痛早已習以為常，馬上給他找冰塊按摩，但早晨怎么叫也不起床，馬上送醫院檢查時腦動靜脈畸形破裂出血。經腦血管造影發現右顳葉附近有一動靜脈畸形，后經行選擇性畸形血管栓塞手術后病人痊愈，到目前為止已連續一年無頭痛發作。頭痛是動靜脈畸形的主要癥狀，通常頭痛部位和血管畸形部位有關，而且多伴有顱內雜音。

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