盡管做女人“挺”好，但似乎大多數類型的頭痛都特別青睞于女性。整個醫學界一直在爭議荷爾蒙在女性獨特的心理和性格形成過程中的作用，但就連現代心理學鼻祖-弗洛伊德也對女性心理的真實狀況一籌莫展，心理學家、生理學家和臨床醫生在該領域達成唯一共識是荷爾蒙對女性的身心發育都很重要。廣州市紅十字會醫院康復科徐武華

　　眾所周知，絕大多數女性的一生都要經歷三個關鍵階段：少女期（月經初潮）、生育期（十月懷胎和一朝臨盆）和絕經期（結束長達數十年的月經來潮），而這三個階段都是女性荷爾蒙水平急劇波動的時期。有經驗的老年女性常常很認真地告誡后輩：女人要是能安穩度過這三個節點，這一輩子也就能大致平平安安了。的確，臨床上無論是原發性的緊張型頭痛、偏頭痛，還是各種繼發性頭痛及其他類型頭痛也都好發于女性的這三個階段。

　　以偏頭痛為例。青春期之前，男孩子會更多地出現偏頭痛。但到了10歲之后，女孩子就開始“迎頭趕上”，許多女孩子的第一次偏頭痛發作通常也伴隨著月經初潮的來臨，她們隨后的發作也多落在每月的經期前后。成年之后，女性和男性偏頭痛患者的比例已經達到壓倒性的3:1了。值得女性慶幸的是，隨著絕經期的到來，大多數女性的偏頭痛發作次數開始減少，甚至完全中止。雖然用單純的荷爾蒙理論難以完全解釋男女之間偏頭痛發生率之間的差異，但的確有很多的研究結果證明，女性體內荷爾蒙分泌的起伏和偏頭痛的發生存在著密切關系。

　　同時，心理因素也在女性偏頭痛的發生機制中扮演著很重要的角色。難倒弗洛伊德的女性心理只能用“女人心，大海針”來形容，在人類長期的進化過程中，相對于男性而言，女性更依賴群體，因而對社會和人際關系所造成的壓力往往更加敏感，更容易缺乏安全感；她們更相信直覺，因而也更容易接受外界的暗示，更富有聯想力和多愁善感；同時由于歷史的原因，造就了女性較低的情感宣泄閾值和更高的性需求表達閾值。上述心理特征，再加上女性區別于男性的生理特征，使得女性（尤其是育齡期）更容易產生諸如緊張、壓抑、焦慮、善變、多疑的情緒波動、甚至歇斯底里樣發作，而這些正是偏頭痛、緊張型頭痛的主要成因。

　　有趣的是，育齡期偏頭痛女性患者經常會服用避孕藥來避免計劃外懷孕，但對偏頭痛癥狀的影響存在明顯的兩極分化現象：部分患者的偏頭痛癥狀得到改善，部分則正好相反。考慮到長期大劑量服用避孕藥物容易導致血液呈高凝狀態，從而增加了缺血性卒中的風險，臨床上并不推薦那些獲益患者采用大劑量的避孕藥物作為偏頭痛的防治手段。

　　最值得警惕的是，一些長期服用避孕藥物、產后或人工流產術后的育齡期女性的原發性頭痛需要與顱內靜脈竇血栓所引發的的頭痛相鑒別。后者常常是突然出現，表現為不斷加重的脹痛和爆裂樣頭痛，并伴隨著惡心、嘔吐、視物模糊、頸部僵硬、耳鳴、眼脹等一系列指向顱內高壓的癥狀，因而與女性較為常見的偏頭痛和緊張型頭痛有所不同。

　　由于起病往往較為隱匿，且并不常見，因而經常被被誤診和漏診。由于此型頭痛具有很高的死亡率和復發率，而80%的患者能通過早診斷和早治療控制癥狀并健康生存，因此，上述處于育齡期的高危人群一旦出現首次出現上述性質的頭痛，或者出現與以往頭痛性質和程度不太一樣的頭痛癥狀時，切不可大意，應及時到醫院就診。