腹腔鏡直腸癌根治術是否保肛，從手術角度而言均屬于根治性手術，保肛指能夠保住肛門，使患者有尊嚴、有質量的生活；而不保留肛門，患者只有在腹部進行永久造瘺，屬于科學水平或醫療水平逐步發展的結果。醫療并非一成不變，之前認為正確的事情可能現在不一定完全正確，以后可能會被淘汰，屬于正常現象。如之前存在針對距離肛門5cm以內的直腸癌，需要將肛門切除，但國際從2013年已經存在無論腫瘤距離肛門口多近，若侵犯深度不超過T3，即沒有侵犯到直腸漿膜層，均可將肛門保住，也可進行根治性手術。通常臨床進行保肛或不保肛治療，對于直腸癌手術治療效果一致，對于部分不了解保肛手術或傳統直腸癌相關的醫生，通常會表示病變離肛門過于近如距離肛門只有1cm。但現在了解保肛手術的醫生認為，距離肛門越近手術越易進行，因為經肛全直腸系膜切除的方法需要從肛門向上進行，而非從腹部向下進行。反而對于病變侵犯的深度避免過深，過深的癌腫不論保肛或不保肛，均不合適立即手術，應在術前進行放療待癌腫體積縮小后再進行手術治療。