幽門螺桿菌，英文簡稱HP，是一個主要寄居在人胃內(nèi)的細(xì)菌。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，HP感染和慢性胃炎、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）、胃癌有關(guān)系。因此，應(yīng)該重視HP感染。青島市立醫(yī)院消化科孟欣穎

　　目前全球HP的感染率超過50%，國內(nèi)有些地區(qū)達(dá)到80%，多數(shù)人沒有癥狀。治療HP感染，通常稱為“抗HP治療”，治療方案包含兩種抗菌藥物，隨意的進行抗HP治療容易導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥和藥物的不良反應(yīng)。因此抗HP治療需要掌握適應(yīng)癥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

　　目前門診的病人主要通過以下途徑知道HP感染：

　　1.胃鏡檢查，同時做HP檢查；

　　2.健康查體：有兩種情況，一種是查血，發(fā)現(xiàn)血中HP抗體陽性；另一種是做呼氣試驗，發(fā)現(xiàn)有HP感染。

　　做呼氣試驗或者查血檢測HP能不能替代胃鏡或者鋇餐？

　　不能。呼氣試驗或者查血只能說明有沒有HP感染，不能說明胃內(nèi)有沒有病變或者是什么樣的病變。因此，只有做胃鏡同時查HP才能比較全面地反映胃內(nèi)情況以及HP感染情況。

　　如果有胃不舒服，是不是做個HP的檢查就知道得什么病了？

　　不能。要看胃里是胃炎還是有別的問題，目前只有兩種檢查辦法：胃鏡和鋇餐。

　　如果胃有不舒服，能不能先做HP檢查，然后再做胃鏡或者鋇餐？

　　不建議這樣做。應(yīng)該先去做胃鏡或者鋇餐（需要醫(yī)生根據(jù)情況選擇），一定要記住，HP檢查不能替代胃鏡或鋇餐。

　　HP會不會通過在一起吃飯傳染？

　　有可能。人們之間口-口途徑傳播是HP傳播的主要方式。

　　HP會不會在家庭成員間相互傳染？

　　有可能。HP感染有家庭聚集現(xiàn)象，但是原因比較復(fù)雜。除了家庭成員之間共餐提供口-口傳播的途徑，還可能有其他的方式，比如家庭成員共同享有Hp感染的遺傳易感性、家庭成員暴露于共同的Hp傳染源、配偶間的童年社會經(jīng)濟地位相似有關(guān)。

　　HP感染都會致病嗎？

　　不一定。HP是基因多態(tài)性較強的細(xì)菌，致病能力與一些基因的表達(dá)有關(guān)系。HP的致病力同樣也與身體的抵抗力、免疫力有關(guān)系。HP是不是致病取決于細(xì)菌和人體的相互作用。

　　HP感染的病人是否都需要治療呢？

　　我們先來看看目前國內(nèi)和國際上的共識意見：

　　以下情況必須抗HP治療：消化性潰瘍、早期胃癌術(shù)后、胃MALT淋巴瘤和明顯異常的慢性胃炎。

　　另外一些情況可以進行抗HP治療：計劃長期使用NSAID藥物的患者、部分功能性消化不良的患者、胃食管反流病的患者及有胃癌家族史者。

　　從上面所述來看，在治療HP感染之前知道胃內(nèi)是否有病變以及病變的情況是非常重要的。因此，可以知道：

　　1. 如果是做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)HP感染，同時確實有胃炎、潰瘍等等情況，應(yīng)該進行治療。

　　2. 如果沒有做胃鏡或者鋇餐，單純查體發(fā)現(xiàn)HP感染，是否抗HP治療就變得比較棘手。

　　首先，如果是血HP抗體陽性，不能說明是不是現(xiàn)在有HP感染。因為以前感染過HP，血里面就可能出現(xiàn)抗體，而且會持續(xù)很長時間。因此單純血HP抗體陽性，不是必須治療HP的依據(jù)。其次，呼氣試驗有HP感染，如果沒有癥狀，僅僅是查體發(fā)現(xiàn)，也不是必須治療的依據(jù)。這兩種情況下，從謹(jǐn)慎的角度來講，最好先做個胃鏡或者鋇餐再決定是不是抗HP治療。

　　3. 如果有胃的癥狀，只是做了呼氣試驗，是不夠的，必須完成胃鏡或鋇餐的檢查，然后再根據(jù)情況決定是否抗HP治療。

　　抗HP治療后什么時間復(fù)查？

　　規(guī)范抗HP治療后，需要停藥4周再進行呼氣試驗或者需要復(fù)查胃鏡的情況下同時復(fù)查HP。

　　HP感染是個常見問題，由于它和一些病變的聯(lián)系，使得我們要重視HP的感染和治療。但在進行治療前要慎重選擇，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，使病人從中獲益大于風(fēng)險。對于HP的研究也是不斷前進的，因此，適應(yīng)癥的范圍以及治療方案的選擇也會不斷的更新。這需要患者在有疑問時要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)咨詢醫(yī)生，以獲得最新的信息。