胃鏡檢查為胃病診斷“金標準”         

　　  上期跟大家討論的是胃病大敵幽門螺旋桿菌，那么，胃病如何科學地檢查才能明確診斷呢？本期保胃戰為您詳細介紹。廣大網友可以通過揚州日報官方微博、微信互動平臺以及城市周刊公眾號與專家互動，咨詢您最關注的健康話題。     南京醫科大學第一附屬醫院中醫科魏睦新

　　    現代生活節奏加快，生活壓力越來越大，越來越多的人有胃部不適的現象。有時你會覺得忍忍就過去了，或者是去附近的藥店買點常規胃藥自己服藥，癥狀緩解之后就 不再去管胃了。其實，這種做法是很不科學的，有可能就會由開始的淺表性胃炎拖成慢性萎縮性胃炎。那么得了胃病如何科學地檢查才能明確診斷呢？

　　    胃鏡要活檢

　　    值得患者注意的是，一般大醫院，出于明確診斷和對患者負責的需要，做胃鏡的患者90%以上都會做活檢，因為只有做了活檢，才能細分和精確診斷是淺表性還是萎縮性胃炎，有無胃癌前期病變甚至胃癌。還有潰瘍是普通潰瘍還是癌性潰瘍等，活檢是用來判別的最重要的工具。因此有人說胃鏡檢查“不做活檢等于不檢”，這句話雖然有點極端，但也反映了活檢的重要性。所以在您做胃鏡檢查之前，對您選擇的醫院是否對絕大部分患者常規開展活檢要做點功課，了解一下。

　　    無痛胃鏡真的無痛嗎？

　　    胃鏡檢查對大多數人來說還是有點小小痛苦的，那么無痛胃鏡是怎么回事呢？其實胃鏡本身帶來的一點點痛苦，無痛胃鏡與普通胃鏡是完全相同的，只是，無痛胃鏡是給患者上了全身麻醉，麻倒了當然不會感覺疼痛了。如果您對胃鏡檢查有恐懼感，也完全可以考慮選擇無痛胃鏡。

　　    胃鏡應該多久復查一次比較合適呢？淺表性胃炎，治好后1年做一次。潰瘍病治好后要復查，判斷潰瘍是否真的愈合。萎縮性胃炎的患者如伴有腸化或異型增生者應定期隨訪，萎縮伴有輕度腸化或異型增生也可每1年左右檢查1次。中萎縮或伴有中度腸化的患者每6個月左右檢查1次。重度萎縮伴有重度腸化或異型增生者每3個月查1次，必要時行手術治療或內鏡下的局部治療。

　　    除普通胃鏡外，還有一種叫“超聲胃鏡”的，這個就是把超聲波探頭通過胃鏡送到檢查局部的一種診斷技術。主要適合于普通胃鏡檢查，發現胃內有隆起，性質又無法判斷的時候使用。

　　    胃超聲靠譜嗎？“胃超聲”診斷技術是用普通超聲波機器，在胃內裝滿水的時候，做一下超聲探測。這項技術目前沒有被公認，一般個人診所等會用來對胃做一個很膚淺的形態評估，基本上沒有診斷價值。

　　    至于如何來區分治療淺表性胃炎與萎縮性胃炎，敬請關注下期專欄。

　　    胃病的檢查方法

　　    胃病最常采用的檢查方法有胃腸鋇餐和胃鏡檢查兩種。

　　    胃腸鋇餐檢查 是讓患者口服造影劑硫酸鋇,在X光透視及拍片時,利用鋇劑在胃腸道留下的影像來判斷胃和十二指腸內部的病變情況。但是因為鋇餐檢查是很粗獷的檢查，也不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少。 這個項目更多的被用于診斷胃下垂、胃動力異常方面。

　　    胃鏡檢查 是把前端裝有鏡頭的纖維導管直接插入胃和十二指腸, 用 肉眼觀察胃腸內部情況。通過內窺鏡我們可以直接觀察到病變，并可經內鏡取活組織檢查，而且還可在內鏡下治療相應疾病。胃部疾病的診斷，尤其內窺鏡起到舉足 輕重的作用。若胃部出現病變時，胃黏膜形態、排列及色澤等都會出現一些改變。適當的時候取少量組織進行病理分析，可以更加明確地診斷。胃鏡檢查在臨床上也 稱之為胃病診斷“金標準”。