病毒性肝炎，是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。

　　【肝炎病毒的分類】

　　1、嗜肝病毒：目前已知的嗜肝病毒有五種――HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）和HEV（戊）。

　　2、非嗜肝病毒：均為繼發性肝損害：EB病毒（EBV）巨細胞病毒（CMV）黃熱病毒（YFV）單純皰疹病毒（HSV）風疹病毒（RV）

　　病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。

　　【病毒性肝炎的臨床分類】

　　1、急性病毒性肝炎：分為急性無黃疸型與急性黃疸型，后者病情多較重。

　　2、慢性病毒性肝炎：肝炎病毒感染后，癥狀遷延或反復發作，病程超過6個月（許多病人以慢性肝炎為首發表現）。主要見于HBV、HCV和HDV感染。根據肝功能損害程度，臨床上病毒性肝炎可分為輕度、中度、重度。

　　3、重型肝炎（亦稱肝功能衰竭）：臨床上分為：

　　（1）急性重肝：以急黃肝起病，2周內出現極度乏力，來勢迅猛，病情兇險，病死者自然病程多在2周以內。

　　（2）亞急性重肝：以急黃肝起病，2周后出現極度乏力，進展較慢，自然病程多在數周～數月。

　　（3）慢重肝：有慢性肝炎、肝硬化、HBsAg攜帶史或其他慢性肝病的基礎疾病，臨床表現同亞重肝，但病程更長，且有反復波動趨勢，常遷延數月。

　　重肝的預后：總病死率仍在30％～50％；出現肝腎綜合征或Ⅲ期以上肝性腦病者，病死率在90％以上。

　　4、淤膽型肝炎：可見于各型肝炎病毒感染。起病類似急性黃疸型肝炎，但癥狀較輕，黃疸重；可出現皮膚瘙癢、大便顏色變淺。

　　5、肝炎肝硬化：臨床上分為：

　　（1）代償期肝硬化：早期肝硬化，無明顯肝功能衰竭表現，無腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張引起的上消化道出血。

　　（2）失代償期肝硬化：中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，可有腹水，肝性腦病，食管胃底靜脈明顯曲張或上消化道出血。

　　【臨床表現】

　　可出現不同程度的乏力、納差、厭油、腹脹、尿黃、身目發黃、尿少等癥狀，有的類似感冒、胃病，有些無明顯癥狀，容易被忽略。

　　【實驗室檢查】

　　1、肝功能：可出現丙氨酸轉氨酶（谷丙轉氨酶 ALT）、門冬氨酸轉氨酶（谷草轉氨酶 AST）、膽紅素（TBIL）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）等不同程度的異常。

　　2、凝血功能：可出現凝血酶原時間（PT）異常。

　　3、病原學：可行甲肝抗體，乙肝病毒標志物（俗稱乙肝兩對半）和乙肝DNA，丙肝抗體和丙肝RNA，丁肝抗體和丁肝RNA，戊肝抗體檢測。

　　4、肝膽彩超、CT、核磁共振等影像學檢查。

　　5、肝穿刺組織病理學活檢。

　　【治療】

　　病毒性肝炎目前尚缺乏特效治療方法，應根據不同病原、不同臨床類型及組織學損害區別對待。

　　【預防】

　　1、甲肝、戊肝病人要采取消化道隔離；乙肝、丙肝、丁肝病人采取血液/體液隔離，切斷相應的傳播途徑。

　　2、對于易感人群，可注射甲肝疫苗、乙肝疫苗，丙肝、丁肝及戊肝尚缺乏確切療效的疫苗。對于意外接觸傳染源者，可注射人乙肝高效價免疫球蛋白或人丙種球蛋白進行被動免疫。