由于胃鏡的普及，現(xiàn)在診斷為“膽汁反流性胃炎”的病人越來(lái)越多，那么什么是膽汁反流性胃炎呢？它對(duì)健康有哪些影響嗎？是不是可以轉(zhuǎn)化為癌？發(fā)生機(jī)制如何？在這里，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，簡(jiǎn)要闡述如下。

　　一、什么是膽汁反流性胃炎

　　膽汁反流性胃炎是指膽汁反流入胃的一種病理生理現(xiàn)象，一般同時(shí)伴有胰液反流入胃，這種現(xiàn)象正常人即存在，輕度的反流有助于減輕胃內(nèi)酸度，但過(guò)多的反流就會(huì)損害胃黏膜。胃部分切除與膽囊切除術(shù)后，大多數(shù)患者都有膽汁反流現(xiàn)象的存在。

　　二、膽汁反流對(duì)人體的健康有哪些影響？

　　目前認(rèn)為膽汁反流可以導(dǎo)致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說(shuō)長(zhǎng)期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動(dòng)性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發(fā)生胃癌。與上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤的發(fā)生都有重要關(guān)系。

　　三、膽汁反流可能的致癌機(jī)制

　　1. 膽汁對(duì)胃黏膜的直接損傷作用。

　　我們知道膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，其主要作用是幫助消化吸收的，作用發(fā)生的主要部位在腸道。正常情況下，肝臟內(nèi)膽固醇合成初級(jí)膽汁酸，進(jìn)入腸腔后在細(xì)菌作用下形成次級(jí)膽汁酸，次級(jí)膽汁酸的毒性強(qiáng)于初級(jí)膽汁酸，其中石膽酸毒性最強(qiáng)。膽汁反流時(shí)，次級(jí)膽汁酸和游離膽汁酸反流入胃，可破壞胃上皮細(xì)胞的脂蛋白層從而破壞胃黏膜屏障。反流物中的胰液也對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損傷作用，胰液中的磷脂酶A與膽汁中卵磷脂被轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂可去除粘液，通過(guò)溶解胃黏膜上皮細(xì)胞膜的磷脂而損傷胃黏膜屏障，胃液中氫離子由于屏障機(jī)制的損傷彌散入胃黏膜，從而激活胃蛋白酶原，使粘膜的通透性增高而引起胃黏膜損傷。

　　2. 膽汁反流為其他因素?fù)p傷胃黏膜提供了條件。

　　膽汁反流直接影響胃腔內(nèi)及粘膜表面的化學(xué)環(huán)境，使胃酸、幽門螺桿菌的有害因素的致病作用增強(qiáng)，加重了上述因素的致病作用。研究認(rèn)為，膽汁反流入胃內(nèi)后，可溶性膽汁酸在非離子化親脂狀態(tài)下進(jìn)入粘膜細(xì)胞，并能聚集達(dá)到管腔濃度的8倍，引起細(xì)胞膜及其緊密連接的損傷。因此膽汁等十二指腸內(nèi)容物的反流參與了慢性胃粘膜損傷。

　　3. 胃切除后的膽汁反流可以破壞殘胃粘膜屏障。

　　胃竇部切除者殘胃炎的發(fā)生還與胃竇切除后胃泌素分泌降低，胃黏膜萎縮、血流改變及粘膜表面性質(zhì)改變等有關(guān)，因而胃黏膜屏障更易受膽汁的破壞，有利于H+反彌散而損傷胃黏膜。 膽汁酸和膽鹽破壞胃黏膜屏障也是胃潰瘍的發(fā)生最重要的機(jī)制之一。研究認(rèn)為膽汁反流對(duì)胃黏膜的損傷主要表現(xiàn)為活動(dòng)性炎癥、腸化生、腺體萎縮和局造性增生，而慢性萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生或腸上皮化生、胃腺體的囊狀擴(kuò)張等被認(rèn)為是胃癌前期的病變。

　　4. 膽汁反流導(dǎo)致胃癌的發(fā)生幾率增加。

　　胃遠(yuǎn)端手術(shù)后的殘胃現(xiàn)在被認(rèn)為是胃癌的癌前病變。殘胃癌的發(fā)生機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：

　　（1）胃部分切除后，改變了胃腸正常的生理解剖關(guān)系，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生重大的病理生理變化，這是殘胃癌發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。主要是胃部分切除術(shù)后，喪失了正常的幽門功能，膽汁胰液大量反流入殘胃，使胃黏膜受到強(qiáng)烈的刺激和損害。

　　（2）胃切除后，殘胃粘膜屏障功能損傷。由于幽門及胃竇部被切除，缺乏G細(xì)胞分泌胃泌素，胃黏液分泌減少，腺體萎縮，殘胃處于低酸或無(wú)酸狀態(tài)，因而膽汁等堿性反流液更易損傷胃黏膜，尤其是膽汁里的脫脂酸卵磷脂對(duì)胃黏膜屏障機(jī)制有較強(qiáng)的損害作用。

　　（3）膽汁反流導(dǎo)致胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間低酸，有利于細(xì)菌繁殖，尤其是具有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌增多，產(chǎn)生致癌物質(zhì)--亞硝胺增多，也可能增加了殘胃癌發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　由此可見(jiàn)，膽汁反流性胃炎與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。如果發(fā)生了膽汁反流性胃炎，需要積極治療，定期復(fù)查，早期治療。