患者： 26歲，女，2012年6月12日晚上上鋪墜落，左腿股骨頸骨折，伴有骨質疏松。15日在天津醫院手術，三釘固定。平時很少有不適，最近抬患腿和平放時都感覺股骨頸的地方疼。 2012年6月15日在天津醫院手術，三釘固定。現在腿已經可以彎，可以抬了。本月5號復查，骨折線模糊 最近抬患腿和平放時都感覺股骨頸的地方疼，不知該怎么辦？繼續練腿還是休息？不會壞死吧北京301醫院骨科陳華

　　這是個股骨頸骨折患者經常會問的一些問題，此外很多人手術以后的觀念是靜養，一動不動，怕“花了這么多錢手術、萬一動壞了怎么辦”。其實這是一種誤區，手術的目的就是為了早期活動，最早可以到手術后即刻。內固定為骨折穩定提供了足夠固定強度，基本滿足您早期活動的需要。運動可以預防很多要命的問題，靜脈血栓、肢體腫脹、褥瘡、肺炎、泌尿系感染等等。但是運動是有原則的，在骨折沒有愈合以前只能非負重下活動。有研究顯示，負重時髖關節承重是體重的3倍、單腿站立是6倍，跑則更多，所以單靠鋼板和螺釘的內固定也無法提供您負重情況下的穩定。相關的問題您可以閱讀我的文章“鋼板固定的原理http://www..com/zhuanjiaguandian/chenhua0270_693019998.htm”。此外還有一些常見的問題，我一一解答，希望對您的下肢骨折康復有一定的幫助。

　　1. 股骨頸骨折的壞死率高嗎？

　　股骨頸骨折術后隨訪大樣本結果是骨折愈合33%，愈合后有出現頭壞死占33%，骨不連占33%。

　　2. 既然頭壞死和失敗率高為什么還內固定手術呢？

　　     內固定手術是個微創手術，手術時間短，手術的目的只是給骨折愈合創造一個機會，特別是年輕人，萬一骨折不愈合才考慮骨折置換或融合。如果過早進行關節置換，他勢必還要進行多次的關節翻修手術；而對于一個65歲以上的老人來說，我們就直接進行關節置換手術。

　　3. 內固定手術以上能夠進行那些鍛煉？

　　     術后骨折未愈合以前只能做關節和肢體靜止狀態下的肌肉等長收縮運動，俗名“拉屎攥拳頭暗使勁”。可以翻身，能夠屈髖屈膝位呆著，如側臥

　　實在找不著合適的照片，就貼這張幼兒照片

　　可以半臥位

　　可以使用步行器下地，但是患肢不能踩地負重

　　4. 絕對不能做的動作有哪些？

　　在骨折沒有愈合以前不能做直腿抬高的動作。給大家一點數據就明白了，髖關節承受的力量，直腿抬高體重的1.5倍，單腿站立2.5倍，雙腿站立0.5倍，跑是體重的5倍。可想而知幾枚釘子能夠提供給骨折斷端多大的穩定性。

　　原則只有一個，只要股骨頸骨折部位不吃勁就行，為骨折愈合創造一個安靜的環境。

　　written in IUPUI trauma center, 26th september, 2012.