慢性乙型病毒性肝炎，簡稱慢乙肝，是由乙型肝炎病毒（簡稱乙肝病毒）感染所引起的慢性傳染病。目前我國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率約占7.8%，其中部分感染者，有癥狀明顯或癥狀不明顯的炎癥存在，可診斷為慢乙肝。慢乙肝患者體內病毒長期反復復制，肝臟炎癥持續活動，肝內細胞損傷與修復長期進行，逐漸發展為肝纖維化，甚至肝硬化。肝硬化患者的肝臟功能逐步減退，體內代謝失調，最終產生腹水、低蛋白血癥、上消化道出血等現象，嚴重者危及生命。另有一部分肝纖維化或肝硬化患者發生肝細胞肝癌，后果更為嚴重。因此，及時發現，正確治療慢乙肝，最大限度地抑制病毒復制，減輕炎癥反應，預防肝纖維化、肝硬化，從而降低肝細胞癌發生的風險，是慢乙肝治療的重要目標。第四軍醫大學唐都醫院傳染病科姜泓

        慢乙肝不是遺傳病。在生活中可以見到一家人多人患病的現象，有的家庭母親有病，小孩也發病，因此，大家可能會說慢乙肝是遺傳病。事實上，慢乙肝是由乙型肝炎病毒引起的傳染病，不是遺傳病。慢乙肝主要以血液傳播為主，常通過不潔注射（如吸毒者共用注射器）、紋身、共用剃須刀等可能導致血液接觸的途徑感染。同時，慢乙肝可以通過性接觸傳播，是成人感染乙肝的重要途徑之一，西方國家也將其歸為性傳播疾病之列。母親也可在生孩子的過程中將乙肝病毒傳染給孩子，這種傳播方式也叫垂直傳播。一家人多人患病，醫生們常稱之為家族聚集現象，這種情況主要是由于家庭內部密切接觸而互相傳染引起的。近年來，有關乙肝的遺傳易感性也引起了學者們的注意。

        慢乙肝患者常規化驗檢查：1.血常規：最常用的檢查，許多疾病都需要查，肝炎也需要查，主要了解血液最基本信息。2.肝功能：肝臟具有合成、解毒、代謝、分泌等功能，這個檢查是了解肝臟基本功能，其中可包含多個項目，形成了不同的組合，有肝功四項、七項、十一項等不同形式，肝腎功能合在一起查的也有。3.病毒血清學檢查：主要是查血清中病毒的抗原或抗體，各家醫院差異比較大，常見的有“兩對半”定性檢查，乙肝五項定量，乙肝六項定性，也有把病毒性肝炎全包括的套餐檢查等。 4.病毒ＤＮＡ定量檢查：查血清中病毒復制的拷貝數，基本上代表了體內每毫升血中病毒的數量多少。5.凝血功能檢查：在比較嚴重的肝病時常需查此項目，體現肝臟的合成功能的。此外，醫生還可能根據患者病情查電解質、免疫系列、甲狀腺功能或其他化驗檢查的。

        慢乙肝患者常用影像學檢查：1.肝臟B超：最常用的，便宜實惠，可了解肝臟大小、形態、肝內主要血管、膽囊的基本情況，診斷占位性病變、脂肪肝、肝硬化等。有時也需查脾臟、或腹部其他臟器的，醫生會根據需要進行申請。2.CT檢查：較常用，價格稍高一些，可了解肝臟大小、形態、肝內主要血管、膽囊的基本情況，診斷占位性病變、脂肪肝、肝硬化等。在一些重要疾病的診斷時，常與Ｂ超同時申請，互相映證，有時為了使圖像更清楚，還要使用照影劑進行增強ＣＴ檢查。3.MRI檢查：較常用，價格高一些，可了解肝臟大小、形態、肝內主要血管、膽囊的基本情況，診斷占位性病變、脂肪肝、肝硬化等。4.肝纖維化掃描：查肝纖維化的半定量檢查，基本原理也是超聲，在無創檢查的情況下，診斷肝纖維化相對客觀的依據。

        慢乙肝需要綜合治療。慢乙肝是一種需要長期監測／治療的疾病。慢乙肝的治療包括一般治療、免疫調節治療、對癥治療、抗纖維化治療、抗病毒治療、中醫中藥治療、心理調適等多種治療方法。其中，降酶治療是常用的對癥治療，抗病毒治療是關鍵治療。

        慢乙肝患者的降酶治療。慢乙肝患者常伴有轉氨酶升高，臨床上，降轉氨酶也是乙肝治療的重要部分內容。但有不少患者服用降酶藥使轉氨酶降至正常以內，以為只要轉氨酶正常了，病就好了，此種看法有失偏頗。原因如下：1.單純降酶作用有限。臨床上的很多降酶藥能迅速降酶，特別是對谷丙轉氨酶。但對其他酶如谷草轉氨酶、轉肽酶等則沒有降解作用。況且，轉氨酶低了，只是其活性受到抑制，并不代表酶不存在了。2.降酶掩蓋病情真相。有的患者認為酶降至正常了，就放棄治療，實際上肝內病毒仍在不斷復制，繼續對肝臟進行損害，易延誤病情。3.本質問題并未解決。肝炎患者之所以會有轉氨酶升高，其本質原因是病毒感染引發了細胞損傷和炎癥反應，受損傷或破環的肝細胞內的酶釋放出來，從而出現血清轉氨酶升高。降酶藥主要是降低已經釋放出來的酶的活性，并沒有抑制病毒復制，也沒有抑制細胞損傷，因此，并沒有解決根本問題。

        慢乙肝患者的抗病毒治療。目前，常用的抗病毒藥物主要有兩大類，一類為干擾素，又可分為長效干擾素和普通干擾素兩種，其中每一種又有許多商品名。另一類為核苷類似物，我國已經批準使用的主要有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋等藥物。采用抗病毒藥物治療，療程短則半年，長則數年，無論是采用干擾素或核苷類似物，都需要相對較長時間的治療，才有可能取得理想的治療效果。在開始治療前要做好心理準備，包括經濟承受能力也要進行評估，一旦開始治療，就不要隨意中斷。服用核苷類似物的患者，即使長時間檢測不出病毒DNA，也不可擅自停藥，一定尊重醫生的意見，防止停藥后出現病毒嚴重反彈，或引起嚴重肝炎，得不償失。