常聽醫(yī)生講腎虛、腎病、腎炎和腎盂腎炎，但到底是怎么回事？有什么區(qū)別？很多人都不知道，常有病人到醫(yī)院診治“腎病”，可一查尿常規(guī)和腎功能完全正常，再一問才知道，他們都是在看中醫(yī)時，中醫(yī)大夫說“腎虛”，所以誤認(rèn)為得了“腎病”。

　　一、“腎虛”和“腎病”

　　首先，中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎不是同一個概念，西醫(yī)的“腎”就是老百姓俗語說的“腰子”，與輸尿管、膀胱、尿道共同構(gòu)成了“泌尿系統(tǒng)”。專門負(fù)責(zé)人體水液的調(diào)節(jié)和排泄、清除代謝廢物。而中醫(yī)的“腎”，除了包含西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的腎以外，還有一個非常重要的功能，那就是生殖系統(tǒng)的功能。如果把泌尿系統(tǒng)的腎稱之為“內(nèi)腎”，那么，就可以把生殖系統(tǒng)的腎稱作“外腎”。

　　其次，腎病是指各種腎臟疾病，包括各種原發(fā)及繼發(fā)性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、腎功能衰竭等，關(guān)鍵的是需要診斷清楚具體是什么病，可以通過尿常規(guī)、腎功能及其它一些實(shí)驗(yàn)室檢查幫助診斷，可表現(xiàn)為尿中有蛋白或紅細(xì)胞、白細(xì)胞、或血尿素氮、血肌酐的升高等。而腎虛是中醫(yī)的一個證候，包括腎陽虛和腎陰虛，腎陽虛可表現(xiàn)為面色蒼白或黧黑、腰膝酸冷、畏寒、精神不振，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕、遺尿、浮腫、五更泄瀉、舌淡苔白、脈沉細(xì)等，而腎陰虛則表現(xiàn)為腰膝酸軟、五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠健忘、盜汗、男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉、大便秘結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。所以中醫(yī)說的腎虛，廣義上是指機(jī)體整體功能的低下，多種疾病均可出現(xiàn)腎虛證，不僅包括西醫(yī)的腎病，還包括心血管疾病、肺部疾病、血液病等，或者根本無器質(zhì)性病變，僅表現(xiàn)為功能的失調(diào)，狹義上是指生殖功能（包括性功能）的減退。只有腎臟病的腎虛證可出現(xiàn)尿常規(guī)和腎功能的異常，其它疾病的腎虛證尿常規(guī)和腎功能是正常的。

　　二、“腎炎”和“腎盂腎炎”

　　臨床上經(jīng)常遇到病人一旦發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常，便認(rèn)為自己得了“腎炎”，擔(dān)心將來會發(fā)生腎功能衰竭、尿毒癥，其實(shí)出現(xiàn)尿液檢查異常，不僅僅是“腎炎”，還可以是泌尿系統(tǒng)其它的疾病，如尿路感染等。

　　尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染就是“腎盂腎炎”。腎盂腎炎是由于病原微生物（包括細(xì)菌、真菌等）侵入到腎盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎發(fā)展而來，有急性、慢性之分。

　　急性腎盂腎炎多數(shù)起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞升高，常有腰痛、腎區(qū)叩擊痛，可有或無尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞伴或不伴尿蛋白、尿紅細(xì)胞，而腎功能正常。一般只要及時采用抗菌消炎藥治療，就可以痊愈。如果急性腎盂腎炎未及時治療或反復(fù)發(fā)生，靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有異常，如局灶粗糙的腎皮質(zhì)疤痕，或伴有腎盞擴(kuò)張和變鈍時，就是慢性腎盂腎炎了，而并不是以時間長短來分急性、慢性的，慢性腎盂腎炎可出現(xiàn)腎功能（血尿素氮、血肌酐）的異常。

　　腎炎又稱腎小球腎炎，包括原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎，一般認(rèn)為是人體對某些致病因素所發(fā)生的免疫反應(yīng)所致，而不是這些致病因素直接對腎臟的感染或破壞所引起，所以不是用抗菌消炎藥就能治愈的。

　　腎炎患者常見的癥狀包括尿中泡沫增多、血尿、水腫、腰部酸痛等，部分病人會出現(xiàn)高血壓。尿中泡沫增多常常表示尿中有蛋白，一般來講，泡沫越多，蛋白越多。正常人尿中肉眼一般情況下是看不到血的，顯微鏡下也是沒有紅細(xì)胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了，但這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿，更不表示一定是腎炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是由月經(jīng)血所引起，故尿檢時要避開月經(jīng)期。腎炎水腫常先出現(xiàn)在眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方，以后才會出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時也可全身水腫，少數(shù)人也可有腹水或胸水。腎炎病人常常沒有明顯的腰痛表現(xiàn)，只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后，以為腎炎就是腰有病，所以才會感覺有腰痛，這種腰痛一般比較輕，或僅僅是腰酸，不如急性腎盂腎炎腰痛嚴(yán)重。腎炎蛋白尿的病人通常需要選用激素和/或細(xì)胞毒類藥物來治療，如果蛋白尿控制不佳，會發(fā)展為腎功能衰竭，所以需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。對高血壓的患者應(yīng)注意尿液及腎功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)是否伴有腎臟疾病。

　　總之，定期體檢，關(guān)注您的腎臟，一旦發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)、腎功能的異常，請及時到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，以免延誤治療，是防止腎病進(jìn)展的關(guān)鍵。