膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，原因是十二指腸內的膽汁反流進入胃內。膽汁反流到距幽門口（幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方）最近的胃竇部，使該處黏膜受損。上海仁濟醫院中醫科閔亮

　　本病主要癥狀為上腹部飽脹感或不適，有隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴腹脹、噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等；少數還可有胃出血（膽汁腐濁粘膜血管所致），表現為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。

　　胃鏡檢查可見：膽汁不斷由幽門口涌入胃內，胃粘膜（特別是胃竇部粘膜）明顯水腫、充血、粗糙，觸之易出血，表面較污濁，附有黃綠色膽汁，粘液湖（左側臥位時，胃內粘液集中在胃近端的大彎處，稱粘液湖）內含大量膽汁。

　　引起本病的原因：正常情況下，幽門口是收縮關閉的，當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。

　　當出現下述情況時，胃部分切除術后，施行迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術后，進行過膽囊摘除術，先天性幽門口關閉不全等，破壞幽門口的“把關”作用，于是就可發生膽汁反流。

　　膽囊切除后此病的發病率增高（有報道60％的本病患者有膽囊切除史），這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關（正常膽囊時，膽汁是餐后定時進入十二指腸的）。

　　膽汁反流（確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流）時，十二指腸液中的膽汁、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。

　　膽汁反流性胃炎的防治措施：

　　1.口服胃動力藥此類藥物能抑制膽汁反流入胃，常用有：嗎丁啉（多潘力酮），新諾納（莫沙必利）。能增強胃腸蠕動，調節胃腸道正常活動，使食物順利從胃進入小腸，并抑制膽汁反流，一般在餐前15～30分鐘服。服用時間不得少于2周。

　　2.口服胃黏膜保護劑常用的藥物有：①硫糖鋁：能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷。②思密達：為胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。

　　3.飲食療法飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

　　4.去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

　　中醫多用疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎，療效比單用西藥治療顯著。

　　《黃帝內經》有“邪在膽，逆在胃”之記載，頗能詮釋膽汁反流性胃炎的發病機制，治用疏肝利膽、降逆和胃，方用小柴胡湯、半夏瀉心湯、旋復代赭湯諸方加減化裁，往往取效良好。
    選方用藥：柴胡10g，川楝子12g，延胡索15g，郁金12g，白術15g，枳實15g，厚樸10g，甘草5g，麥芽20g。

　　方中柴胡、川楝子、延胡索、郁金、疏肝理氣，解郁止痛，從肝而治；白術、枳實、厚樸、理氣解郁，寬中消痞，且枳實與白術相配，增強行氣消痞之力；甘草補脾益氣,緩急止痛，諸藥合用，共奏疏肝和胃之功。