與“膽汁反流性胃炎”有關的幾個問題

發布時間：2015-12-21 來源：中華康網

　　膽汁反流性胃炎，是指因幽門括約肌功能失調，或做過某項手術，導致幽門功能降低等原因，造成膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃，最終引起了胃粘膜的慢性炎癥。今天邀請北京大學第三醫院消化科徐志潔大夫，為大家講講膽汁反流性胃炎這個病。北京大學第三醫院消化科徐志潔

　　上腹不適、飽脹、噯氣就是膽汁反流性胃炎嗎？

　　“膽汁反流性胃炎跟其他類型的胃炎在癥狀上并沒有什么不同，單憑癥狀很難區分出來。”徐大夫表示。很多患者認為“口苦”與膽汁反流有關，因為大家覺得膽汁是苦的，但實際上，除非有非常嚴重的胃食管反流，膽汁有可能隨胃容物反流至咽部，否則膽汁幾乎不可能到達口腔。“口苦”這種癥狀更多與飲食不當、失眠、焦慮等有關。關于“膽汁反流性胃炎”，其實并沒有大家公認的診斷標準，目前的診斷主要還是依靠胃鏡檢查。患者在接受胃鏡檢查時，如果醫生發現胃腔內的黏液池呈黃色或黃綠色、胃壁附著膽汁、或者直接看到黃色的膽汁從幽門反流進入胃腔，在這些情況下，該患者都有可能被診斷為“膽汁反流性胃炎”。但是，這種診斷方法并不可靠，因為很多患者在接受胃鏡檢查時，胃鏡經過咽部插入時會刺激患者發生惡心嘔吐，此時，就可以發生膽汁反流進入胃腔而出現上面的情況。一般來說，如果是無痛胃鏡檢查出現上述情況、或者胃壁附著的膽汁比較稠厚且不易被沖洗掉、同時胃黏膜比較粗糙不平，那么該患者可能存在長期的慢性膽汁反流，在治療上應該給予相應處理，主要是服用一些促動力藥加吸附膽汁的黏膜保護劑。

　　膽汁反流性胃炎與反流性食管炎有關系嗎？

　　一些患者擔心長期的膽汁反流性胃炎，會導致反流性食管炎的發生，徐志潔醫生否認了患者的這種擔心。“因為膽汁反流性胃炎是幽門功能存在問題，導致十二指腸的內容物通過幽門向胃里反流；而反流性食管炎是賁門的功能障礙，是胃內容物經過賁門反流進食管。這是兩種不同的疾病，兩者的發生沒有必然的聯系。”徐志潔大夫表示。“當然，兩者都與消化道動力異常有關，所以有可能同時存在，此時，胃內容物中的膽汁反流至食管會加重食管的損傷，對于這類堿性反流性食管炎，不能只強調抑制胃酸治療，而應該同時給予促動力藥和吸附膽汁的黏膜保護劑治療。”

　　進食會加重膽汁反流？

　　一些患者認為，吃飯會加重膽汁的反流，到底是不是這樣的呢？徐大夫說，膽汁的反流與胃、十二指腸的運動有關，影響胃腸動力的因素，有可能會加重膽汁反流，所以要注意均衡飲食，切勿暴飲暴食。此外，建議患者禁煙禁酒，適當運動，養成良好的生活習慣。

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